Обзорная, контрастная, экскреторная урография: что это за процедура? Правила подготовки и результаты рентгенологического исследования

Урография является безопасной для организма диагностической процедурой. Исследовательскую методику используют при наличии подозрений на прогрессирование заболеваний почечной системы или мочеиспускательного тракта, также урография используется при наличии нарушений в фильтрации урины. Диагностическая процедура позволяет выявить конкременты, новообразования злокачественного или доброкачественного характера, определить структуру парного органа.

Методика отличается высокой степенью информативности, позволяет выявить большинство возможных патологий почечной и мочеиспускательной систем.

Урография — что это?

Урография является разновидностью рентгенографического исследования, позволяющего выявить нарушения в функционировании жизненно важных систем человеческого организма. Для получения большей информации используется контрастное вещество, после инъекции которого назначается рентгенография.

При выполнении диагностической методики обзорного характера контраст не используется. Проведение внутривенной урографии разрешается пациентам всех возрастных категорий. Во время исследования осложнения, дискомфортные или болезненные ощущения отсутствуют.

Врачи выделяют несколько положительных моментов урографии:

1. Предоставляет точную информацию о поражении почечного органа, позволяет выявить стадию развития заболевания.
2. На рентгенографии отображается структура камней и паренхим, удается обследовать чашечки и лоханки почечной системы.
3. Позволяет определить эффективность работы парного органа.
4. В процессе выполнения не сопровождается болезненными ощущениями для пациента.
5. Ткани в результате проведения исследовательской методики не травмируются.
6. Позволяет установить большинство болезней, в том числе врожденного характера.
7. Легко определяются очаги воспалительного процесса.
8. Диагностическая методика используется как для взрослых пациентов, так для пожилых больных и детей.
9. Несколько типов урографии позволяют врачу подобрать подходящую разновидность для более детальной диагностики в индивидуальном случае.
10. Подготовка пациента к процедуре не требует употребления дорогостоящих лекарственных препаратов.
11. В процессе проведения исследования облучение организма минимально.

Урография позволяет получить достоверные данные о состоянии органов почечной и мочеиспускательной систем.

Когда используется

Рентгенографию почечной системы используют при наличии подозрений на развитие следующих патологических синдромов:

1. Наличие конкрементов в почечной системе.
2. Появление новообразований доброкачественного или злокачественного типа.
3. Прогрессирование гломерулонефрита, а также гидронефроза.
4. При развитии гипертензии, провоцирующим фактором которой является заболевание почечной системы.
5. Диагностическая процедура используется для определения провоцирующего фактора гематурии.
6. При диагностировании патологических синдромов врожденного характера, связанных со строением почечной или мочеиспускательной систем.
7. Заболевания инфекционного характера, развивающиеся в области мочевыделительной системы.
8. При наличии нарушений в структуре тканей.
9. Для контролирования пораженных участков при развитии почечной колики.

Также диагностическая процедура используется с целью уточнения состояния органов почечной или мочеиспускательной систем после оперативного лечения.

Возможные противопоказания

Исследовательская методика подходит не всем пациентам, страдающим от патологических синдромов почек или мочеполовой системы. Перед проведением диагностической процедуры врач выясняет, имеются ли противопоказания для обследуемого. Пациенту следует известить специалиста о всех имеющихся патологиях хронического характера, а также о наличии аллергической реакции или беременности.

Проведение исследования недопустимо в следующих ситуациях:

1. Недостаточность почек хронического характера или стадия обострения.
2. Повышенная вероятность кровотечений.
3. Заболевания щитовидной железы.
4. Низкая свертываемость крови, прогрессирование феохромоцитомы.
5. Заключительные этапы развития патологий печени или парного органа.
6. Лекарственные препараты наподобие Глюкофага при прохождении курса лечения сахарного диабета.
7. Негативная реакция иммунной системы на йод или другие составляющие контрастного средства.
8. Наличие кровотечения на момент проведения диагностической процедуры.
9. Грудное вскармливание ребенка.

При наличии противопоказаний для проведения урографии почек магнитно-резонансная томография является альтернативным вариантом. Также пациенту могут назначить компьютерную томографию или ультразвуковое исследование почечной и мочеиспускательной систем. Данные диагностические процедуры позволяют получить достоверные данные, однако степень информативности, в сравнении с урографией, ниже.

Разновидности урографии

Рентгенография мочевыделительного тракта и парного органа проводится с использованием разнообразных методик. Тип диагностической процедуры определяется врачом. Выбор зависит от характера патологического синдрома, степени развития, предполагаемой функциональности почечной системы. Обзорный характер урографии используется перед контрастным типом рентгенографического исследования. Последний используется для получения подробной клинической картины внутренних элементов почек.

Обзорная

К особенностям проведения данной разновидности исследовательской методики следует отнести отсутствие инъекции контрастного вещества. Диагностическая процедура позволяет выявить наличие камней и других инородных тел в исследуемой области, обнаружить новообразования злокачественного или доброкачественного характера, выявить прогрессирование инфекционных заболевания.

Обзорная урография предоставляет общую картину патологических синдромов. Дает возможность определить состояние парного органа, а также начала мочевыделительного канала. На рентгенографических снимках видны костные структуры пациента, их форма и расположение, при соблюдении всех рекомендаций к выполнению четко видны тени парного органа и элементы мочеиспускательной системы.

Экскреторная

Врачи выделяют следующие особенности данной разновидности диагностической процедур:

1. Рентгенографические снимки выполняются в моменты выведения контраста из организма.
2. Исследовательская методика определяет степень работоспособности мочевыделительного тракта, скорость, с которой наполняется мочевой пузырь пациента.
3. В процессе выполнения диагностики удается обнаружить конкременты, выявить их месторасположение, определить габарит и форму.
4. Экскреторный характер исследовательской методики используется для диагностирования кист и новообразований в почечной системе.

Также урография данного типа позволяет оценить строение элементов мочеполовой системы.

Контрастная

Данная разновидность исследовательской методики характеризуется следующими особенностями:

1. Для проведения внутривенно пациенту вводится йодсодержащий контрастный препарат.
2. Суть диагностической процедуры заключается в способности почечной системы фильтровать и выводить переработанные вещества, в том числе в процессе метаболизма.
3. Для проведения контрастной разновидности урографии используется Визипак, Кардиотраст и подобные препараты.
4. После инъекции характерным клиническим признаком является чувство жара, а также возникновение металлического привкуса в ротовой полости. Еще одним побочным эффектом является тошнота и чувство жжения в месте введения контрастного вещества. Вышеописанные симптомы самостоятельно исчезают в течение 5-10 минут.
5. Перед проведением диагностической процедуры следует опустошить мочевой пузырь. Рентгенографические снимки выполняются при скапливании контрастного вещества в крови. Изначально снимок выполняется через 2 минуты после введения препарата, затем интервал составляет 5 минут.

Контрастной диагностической процедурой показывается состояние чашечно-лоханочной системы, парного органа, она позволяет диагностировать воспалительный процесс предстательной железы. На полученных рентгенографических снимках удается диагностировать гиперплазию и гидронефроз, определяются патологические изменения, в частности, растяжения в области мочеиспускательного тракта.

Ретроградная

Ретроградная урография имеет альтернативное название — восходящая. Характеризуется введением контрастного вещества в систему мочеиспускательного канала. Позволяет оценить работоспособность мочеточников. Используется односторонний характер катетеризации, так как двусторонний сопровождается большим количеством побочных эффектов.

КТ урография

Является одной из разновидностей экскреторной диагностической методики. Однако вместе рентгена применяется компьютерный томограф. КТ урография является комбинированной исследовательской методикой.

Контрастный препарат вводится внутривенным путем, в редких случаях используется капельница. В момент проведения диагностической процедуры пациенту требуется лежать совершенно неподвижно. Любая динамика тела приведет к смазыванию снимков. Доктор контролирует компьютерной томограф в соседнем кабинете. Длительность исследования составляет около 20 минут.

МРТ урография

Также считается одним из подвидов экскреторной диагностической процедуры. Характеризуется использование магнитного томографа вместо рентгена. Также является комбинированной исследовательской методикой. Главным плюсом считается большое разрешение, что обеспечивает высокую степень информативности процедуры.

МР урография дает возможность зафиксировать малейшие отклонения и срезы в строении мочеиспускательной системы. Анализируется экскреторная способность парного органа. Диагностическая процедура позволяет обнаружить следы травматических поражений. Существует ряд особенностей. МРТ урография противопоказана следующим группам:

1. При использовании пациентом кардиостимулятора.
2. Наличие металлических объектов в организме.
3. Острый характер недостаточности почек.
4. Эпилептические припадки.
5. Патологический синдром клаустрофобии.

При наличии вышеописанных противопоказаний используется другая разновидность урографии.

Общие правила подготовки

Подготовка к урографии включает ряд правил, рекомендации к прохождению диагностической процедуры с использованием контраста и без, не отличаются.

1. Требуется внести корректировки в рацион питания, отказаться от продуктов, увеличивающих метеоризм. Следует свести к минимуму потребление хлебобулочных изделий, молока, кефира, газированных напитков, фруктов и овощей в сыром виде.
2. При наличии склонности в повышенному газообразованию рекомендуется прием активированного угля 1 раз в сутки.
3. Перед исследованием требуется проведение пробы, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции на используемое контрастное вещество. При наличии негативной реакции иммунной системы на препараты ранее следует заранее известить об этом врача.
4. За 4-8 часов перед проведением диагностической процедуры требуется поесть, но ограничить количество потребляемой жидкости.
5. Утром перед проведением урографии рекомендуется легкий перекус с несладким чаем.
6. Перед введением контрастного вещества требуется снять все металлические изделия со своего тела. По требованию специалиста следует опорожнить мочевой пузырь.

Специальная подготовка пациента позволяет получить более точные данные о состоянии организма.

При нервной возбудимости и нервозности за несколько часов до прохождения исследования разрешается употребление лекарственного препарата седативного характера. Урография почек у детей полностью идентична.

Как проводится

Изначально пациента направляют на обзорную разновидность исследовательской методики, при обнаружении патологических синдромов используется экскреторный тип.

Длительность прохождения диагностической процедуры определяется тяжестью патологического синдрома, наличием каменных отложений, их количеством и рядом других факторов.

Обзорная разновидность исследовательской методики выполняется в стоячем положении пациента. Для защиты грудной области и органов таза используется фартук со свинцовыми пластинами. Рентгеновские лучи направляются на область 3 или 4 позвонка.

Для прохождения исследовательской методики с контрастом пациент ложится спиной на кушетку, после чего выполняется инъекция рентгеноконтрастного препарата. Начало диагностической процедуры характеризуется некоторым дискомфортом. По мере распространения в кровеносной системе средство проникает в парный орган. При выполнении экскретороного типа исследования снимки делаются с интервалом, установленным врачом, один снимок в обязательном порядке выполняется в положении стоя.

При необходимости назначаются отсроченные снимки, рентгенография выполняется через 2-4 после инъекции контраста. Средняя продолжительность прохождения диагностической процедуры составляет 45 минут.

После завершения с пациента снимаются все ограничения в рационе питания и питьевом режиме.

Вне зависимости от используемой методики перед проведением урографии требуется опорожнить пищевод. Каловые массы затрудняют визуализацию почек и мочеиспускательного тракта, что снижает информативность диагностической процедуры. При необходимости назначается клизма или лекарственный препарат слабительного действия.

Возможные побочные эффекты

Осложнения при выполнении обзорной диагностической процедуры отсутствуют. Дискомфортные ощущения возможны в процессе прохождения исследования с использованием контрастного препарата. Кроме чувства жжения, металлического привкуса в ротовой полости также следует отметить головокружение.

При возникновении осложнений следует известить об этом специалиста, выполняющего урографию. Чтобы максимально быстро вывести контрастное вещество из организма, рекомендуется больше пить молочной продукции, а также зеленого чая.

Что показывает

После завершения урографии врач анализирует полученные снимки, определяются следующие факторы:

1. Составляется описание формы и габаритов парного органа, указываются особенности их расположения.
2. Описывается состояние структур паренхимы.
3. Определяется степень работоспособности чашечек и лоханок.
4. Фиксируется качество и скорость наполнения чашечно-лоханочной системы мочой.
5. Определяется скорость оттока урины.
6. При обнаружении каменных отложений указывается их количество, расположение, габариты, форма.
7. Описываются последствия полученных повреждений в области мочеиспускательного тракта.
8. Определяется степень прогрессирования гидронефроза.

Урография является современной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние мочеполовой и почечной систем, обнаружить развитие воспалительного процесса. Рентгенография подходит пациентам всех возрастов. Соблюдение правил подготовки к урографии повышает степень ее информативности.