Применение антибиотиков при пиелонефрите

Пиелонефритом называется заболевание почек инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительным поражением органа. Причина возникновения – бактерии группы стафилококков, стрептококков, энтеробактерии. Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Проведение антибактериальной терапии при пиелонефрите позволяет купировать воспаление и облегчить самочувствие больного.

Антибиотики – это группа препаратов биологического или полусинтетического происхождения, оказывающие угнетающее воздействие на патогенные микроорганизмы. Получают вещества из плесневых грибов, актиномицет, некоторых бактерий и высших растений.

Этиология заболевания

В организм возбудитель заболевания поступает из внешней среды, воды, через предметы быта и воздушно-капельным путем. Инфекция попадает в кровь и по кровеносным сосудам оказывается в почках. Возможен восходящий путь инфицирования при заболеваниях мочевого пузыря, мочеточников, половых органов и прямой кишки.

В почках распространяется воспалительный процесс, который поражает структуру всего органа: лоханки, чашечки и паренхиму.  Клинические проявления:

• высокая температура тела;
• общая интоксикация;
• нарушение оттока мочи;
• болевой синдром.

Внимание! Отсутствие терапии на начальной стадии острой формы болезни приводит к переходу в хроническое течение и тяжелым осложнениям в виде почечной недостаточности и некротизации тканей органа.

Диагноз ставится на основе жалоб больного, симптомов, лабораторных анализов и ультразвуковом исследовании почек. Основной метод лечения при пиелонефрите – антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя заболевания и снижение воспалительного процесса. К симптоматическому лечению относятся болеутоляющие и жаропонижающие препараты.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Перед назначением основного курса антибиотикотерапии требуется определить точного возбудителя заболевания. Это необходимо для выбора антибиотика определенного ряда, воздействующего на конкретный вид микроорганизмов. С этой целью сдается бактериологический посев мочи на выявление чувствительности микроба к тому или иному средству. После подбора производят пробу на чувствительность организма больного на выбранное лекарство.

Лечение пиелонефрита проводится в 2 этапа:

1. Уничтожение источника инфекции. На данном этапе уменьшается проявление воспаления и добавляется антиоксидантная терапия.
2. Иммуностимулирующее лечение. Для закрепления результата и предотвращения повторных рецидивов проводят процедуры, усиливающие защитную функцию организма.

Механизм терапевтического действия противомикробных препаратов заключается в уничтожении роста патогенной микрофлоры – эта фаза называется бактерицидной. Дальнейшее воздействие направлено на остановку размножения микробов – бактериостатическая фаза.

Лечение пиелонефрита начинается с применения антибиотиков в уколах. После облегчения симптомов переходят на таблетированые препараты. Курс лечения длится 2 недели. Основными препаратами для лечения пиелонефрита являются Левофлоксацин, Цефтриаксон, Амоксицикллин, Гентамицин, Азитромицин.

Пенициллиновый ряд

Пенициллин активен при борьбе с энтерококками, гонококками, менингококками и кишечной палочкой. Он нарушает синтез клеточной оболочки бактерий. Обновленные средства содержат в составе клавулановую кислоту, которая защищает препарат от разрушительного воздействия ферментов бактерий. Выпускается во флаконах для инъекций, таблетках, мазях. Вводится до 4 раз в сутки в зависимости от необходимой дозы. Инъекции и таблетки ряда: Аминопенициллин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Тикарциллин.

Для лечения пиелонефрита применяют защищенные пенициллины – Ампициллин с сульбактамом. Таблетки дозировкой 625 мг принимают 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Лечение показано детям с 12 лет, допускается прием при беременности. Минимальное проявление побочных эффектов.

Цефалоспориновый ряд

Данная группа препаратов устойчива к разрушительному ферменту бактерий, поэтому обладает широким спектром действия. Оказывает наиболее активное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также синегнойную палочку. Третье поколение цефалоспоринов быстро снижает активность острой фазы заболевания. При пиелонефрите уколы цефалоспоринов применяют только в условиях стационарного отделения. Имеют свойство накапливаться в ткани почек, нетоксичны, выводятся с мочой. Второе поколение используют, если возбудителем является кишечная палочка. Данная группа представлена: Цефтриаксон, Цефепим, Цефазолин.

Важно! В стационарных отделениях назначают Цефтриаксон при пиелонефрите. Его вводят внутримышечным или внутривенным способом 1 г в сутки на протяжении 7-10 дней.

Аминогликозиды

Группа препаратов с сильным бактерицидным эффектом. Средства этой категории назначают при осложненном течении болезни. Воздействуют на синегнойную палочку, очень токсичны, существует много побочных эффектов. Курс терапии совмещают с применением пенициллинов и фторхинолонов для усиления эффективности. Из данной группы используют Гентамицин, Амикацин, Стрептомицин.

Фторхинолоны

Вещества данной группы отличаются от антибиотиков природного типа химической структурой и происхождением.  Воздействуют на все виды возбудителей, кроме анаэробных микробов. Уменьшают воспалительный процесс, малотоксичны, минимальное проявление побочных эффектов. В виде таблеток назначается 250 мг в сутки, допускается повышение дозы. Препараты ряда при пиелонефрите: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Сульфаниламиды

Синтетическая группа антибиотиков, оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы, предотвращая развитие бактерий внутри организма. Уничтожают стафилококки и стрептококки, хламидии. Не применяют в случае, если возбудителем пиелонефрита выявлена синегнойная палочка. Используют таблетки  Бисептол, Просептол, Уросульфан.

Нитрофураны

Группа синтетического происхождения, оказывает эффективное бактерицидное и бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии и хламидии.  Применяют при хроническом пиелонефрите. Выпускается только в инъекциях, без парентеральных лекарственных форм. Препараты ряда: Фуродонин, Фурамаг, Нифурател.

Карбапенемы

Спектр действия очень широкий, эффективен почти при всех типах возбудителей. Назначают в тяжелых случаях пиелонефрита, при осложнениях состояния больного. Исключение – хламидийная флора и метицилрезистентные стафилококки. Препараты ряда: Меропенем, Биапенем.

Подбором необходимого терапевтического лекарства занимается врач после изучения лабораторных анализов, в частности, бактериологического посева. Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней. При отсутствии эффекта допускается смена препарата в процессе терапии.

Побочные действия:

• аллергические реакции различной тяжести: кожные дерматиты, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке;
• дисбактериоз – антибиотики губительно воздействуют на микрофлору кишечника, что приводит к нарушению перистальтики;
• интоксикация печени;
• общая интоксикация – тошнота, головная боль, нарушение слуха и зрения.

Абсолютным противопоказанием к приему антибиотиков является индивидуальная непереносимость, относительная – беременность и период лактации. Для детского возраста врач назначает меньшую суточную дозу.

Противомикробная терапия составляет основу лечения инфекционного поражения почек. Прием антибиотиков проводится по схеме и контролируется врачом.