Симптомы и лечение болезни Ормонда

Ретроперитонеальный фиброз, который называют также болезнь Ормонда, характеризуется воспалительным процессом жировой ткани в забрюшинной области. Патология провоцирует развитие компрессии, приводит к нарушению проходимости трубчатых структур мочеиспускательной системы. У мужской половины населения болезнь Ормонда диагностируется в 2,2 раза чаще в сравнении с женской.

Прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, от имеющихся осложнений. К последним относится сдавление аорты, мочеточников, гипертензия артериального характера. Врачи выделяют две разновидности болезни: ретроперитонеальный фиброз первичного и вторичного вида. При идиопатическом типе патологии главная роль отводится механизму аутоиммунного характера. Вторичный вид заболевания является следствием других недугов.

Почему возникает?

У врачей имеются две версии возникновения хронического воспалительного процесса жировой ткани. Отмечается возможность воспалительных и иммунных провоцирующих факторов. В некоторых медицинских пособиях болезнь Ормонда относится к классу системных патологий соединительных структур.

Выделяется несколько патологий и факторов, провоцирующих развитие фиброза ретроперитонеального типа:

1. Новообразования злокачественного характера.
2. Хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит.
3. Поражения позвоночного столба туберкулезного характера.
4. Большая доза радиоактивного излучения.
5. Химиотерапевтические процедуры.
6. Гематомы в области поясницы.

В некоторых случаях не удается установить точную причину развития патологии Ормонда. Такое заболевание относится к идиопатическому типу.

Ретроперитонеальный фиброз характеризуется склерозом жировой ткани. В результате происходит сдавливание сосудов почек и мочеточников, увеличивается вероятность развития пиелонефрита. Без терапии болезнь Ормонда провоцирует недостаточность и сморщивание почки. Есть вероятность возникновения клинических проявлений непроходимости кишечника, которая объясняется сдавлением клетчатки в области толстой кишки.

Симптоматика заболевания

Клинические признаки патологии зависят от характера течения болезни Ормонда. Выделяют 3 этапа развития патологии:

1. Возникновение болезни и ее первоначальное развитие.
2. Активность патологии, характеризующаяся фиброзными процессами во всех ретроперитонеальных структурах.
3. На заключительном этапе происходит сдавление фиброзных тканей.

На первоначальной стадии развития патологии пациенты жалуются на болезненные ощущения тупого характера в области поясницы. Изначально они возникают с одной стороны, но постепенно затрагивают всю поясничную область. Болезненные ощущения могут иррадиировать в органы мочеполовой системы. Врачи отмечают у больных повышенное артериальное давление, возникновение клинической картины астении, хроническую усталость, повышенную потливость. Около 33% пациентов на первоначальной стадии жалуются на новообразование в области живота.

На последующих этапах развития заболевания отмечается постепенное обострение клинической картины. Усиливаются болезненные ощущения, пациенты жалуются на уменьшение объемов мочеиспускания. При тяжелом течении фиброза возможно полное ее отсутствие. Если заболевание затрагивает только одну почку, вторая нивелирует недостаточность больной. Если ретроперитонеальный фиброз двустороннего типа, продукты обмена проникают в кровеносную систему человека, вызывая уремию. В такой ситуации требуется подключение пациента к искусственной почке, иначе возможен летальный исход.

На заключительных этапах развития заболевания отмечается прогрессирование гипертензии артериального типа из-за сдавливания почечных артерий. Давление постоянно повышено, сопровождается болезненными ощущениями в затылочной области.

Характерным клиническим признаком патологии считается венозная гипертензия, которая объясняется сдавлением нижней вены. Болезнь варикоцеле в этой области также указывает на ретроперитонеальный фиброз. При застое в кровеносной системе развивается тромбоз нижней вены.

Важно! Если человек заметил у себя один из вышеописанных симптомов, настоятельно рекомендуется обратиться к урологу и пройти диагностические исследования. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Методика лечения

Терапия консервативным методом без хирургического вмешательства используется только при сохранении пассажа урины, несерьезных повреждениях и дисфункции почек. Назначаются лекарственные средства противовоспалительного характера вместе глюкокортикоидами и антидепрессантами.

Для устранения клинических признаков заболевания используют антибиотики. Часто врачи при назначении консервативной терапии придерживаются следующего плана:

1. Преднизолон в дозировке 25 мг ежедневно на протяжении месяца. В следующий месяц дозировка снижается до 15-20 мг и так далее.
2. На фоне приема преднизолона назначается Эзомепразол (принимается перед сном).
3. На протяжении полугода пациенту придется принимать по 5 таблеток Вобэнзима 3 раза в сутки.

Лекарства смягчают симптоматику и ускоряют процесс выздоровления. Однако заболевание часто характеризуется рецидивами с более яркими клиническими проявлениями. На поздних стадиях патология излечивается только хирургически.

Методика оперативного лечения зависит от расположения пораженного участка, распространенности фиброза, состояния мочеиспускательных каналов и функциональности почечной системы.

Питание и образ жизни

При обнаружении ретроперитонеального фиброза пациенту придется скорректировать свой ежедневный рацион. Диетическое питание предотвратит дальнейший рост клеток жировых структур. Специалисты рекомендуют придерживаться несколько правил:

1. Настоятельно рекомендуется исключить копченую, жареную, острую пищу.
2. Категорически запрещаются любые алкогольные или газированные напитки. Крепкие чаи и кофе также нежелательны.
3. Необходимо свести к минимуму ежедневное потребление соли или вовсе отказаться от нее на некоторое время.
4. Основу рациона на период лечения должны составить свежие фрукты и овощи, каши, молочные продукты.
5. Требуется соблюдение питьевого режима (не менее 2 литров воды в день).
6. От жирных сортов рыбы и мяса следует отказаться.
7. Рекомендуется не менее 5 приемов пищи небольшими порциями — так удастся избежать большой нагрузки на органы пищеварительной системы.

Возможные осложнения

Наиболее опасные последствия фиброза — это полное отсутствие мочеиспускания и недостаточность почечной системы. Вышеописанные осложнения объясняются застоем урины в мочеиспускательных каналах. Нередко патология сопровождается гипертензией, которая вызвана сужением артерий почек.

Непроходимость кишечника характеризуется расстройствами диспепсического характера. При тяжелом течении патологии возможна интоксикация организма.

Профилактические меры

Профилактика любого заболевания заключается, в первую очередь, в избавлении от факторов, провоцирующих его развитие. Следует своевременно проходить терапию панкреатита хронического характера. Травмы позвоночника недопустимы, кровоизлияния в этой области увеличивают риск ретроперитонеального фиброза.

Необходимо следить за состоянием своего организма. При возникновении клинических признаков патологии Ормонда — незамедлительно обратиться к врачу. При своевременной диагностике удастся избежать операции.

Вносятся корректировки в образ жизни пациента после операции. Больному придется научиться пользоваться контейнером для приема мочи. При клинических признаках сужения мочеиспускательных каналов нужно пить больше воды — циркуляция урины препятствует дальнейшему развитию фиброза.

Благоприятный прогноз есть при соблюдении всех рекомендаций врача и обнаружении фиброза на ранних этапах его развития. При своевременном лечении у пациента в скором времени отмечается смягчение симптоматики и в дальнейшем полное ее исчезновение. После оперативного вмешательства назначаются гормональные лекарственные средства.