Особенности диагностики и лечения пиелонефрита у мужчин

Это заболевание можно назвать разновозрастным, так как пиелонефрит у мужчин не относится к какой-либо отдельной возрастной категории. Данные о заболеваемости дают очень четкую картину – у женщин патология возникает чаще, мужское же население значительно реже подвергается рискам его развития. При этом, болезнь развивается на основе системного инфекционного процесса.

Этиология

Суть заболевания кроется в воспалительном процессе, который затрагивает чашечно-лоханочную систему и берет свое начало в почечных канальцах. Пиелонефрит у мужчин – болезнь, которая начинается с бактериальной инфекции.

Первые этапы развития представляют собой возникновение небольшого очага инфекции, который со временем становится больше. Развивается бактериальная микрофлора, чьи продукты жизнедеятельности провоцируют усиление воспаления и прогресс патологии. Параллельно с этим усиливается и симптоматическая картина.

Динамика развития процесса – очень высокая. При этом, функциональные нарушения отдельных сегментов почечной системы приводят к дисфункции всего органа. Сегмент, где имеет место воспалительный процесс переживает тканевые изменения, в результате которых появляются множественные рубцы, нарушается движение урины.

Часто выявляемые инфекционные возбудители:

• Энтерококк.
• Стафилококк.
• Синегнойная палочка.
• Кишечная палочка.

При несвоевременном обращении к врачам инфекционные процессы внутри почки ведут к полному перерождению паренхимы. Это означает полную потерю почкой своих функций. Причины возникновения такой патологии разнообразны.

Пути попадания патогенной флоры в организм:

• Патологии, ассоциированные с инфекциями, передающимися половым путем. Зачастую – это уретриты, циститы. Возникают дисфункции, при которых застаивается моча, формируются кисты или другие гнойные формирования. Несмотря на защищенное анатомическое строение мочеточников у мужчин, со временем инфекция проникает в почку.
• Системный способ распространения инфекции. Патогенная флора попадает в систему почки через кровоток, осаждаясь там и формируя вторые очаги инфекции. Первыми можно считать любые хронические воспалительные процессы в организме. Например, пневмонии, фарингиты, стоматологические инфекции.
• Иммунодефициты. Чаще всего такие состояния возникают как последствие терапии злокачественных опухолей.
• Патологии предстательной железы. При этом нарушается отток урины, что приводит к застою. Это становится причиной почечнокаменной болезни, инфекционных процессов.

Пиелонефрит у мужчин делится на несколько видов: хронический пиелонефрит, острая форма, односторонний или двусторонний процесс, гнойная форма, серозная, апостематозная.

Судить о том, какая именно патология развивается в организме мужчины можно по совершенно конкретной симптоматике.

Симптоматика

В первую очередь все пациенты на всех стадиях и при всех течениях патологии выделяют основной симптом – ноющая боль в люмбальной области. Ее острота усиливается при различных физических нагрузках.

Помимо основного диагностического признака острый пиелонефрит дает следующие симптомы:

• Повышенная температура тела. При этом отмечается ее снижение после похода в туалет. Показатели могут изменяться несколько раз в течение дня.
• Проявляется основная симптоматика системных инфекционных процессов. Слабость, повышенное потоотделение, интоксикация, расстройство кишечника, сухость во рту и кожных покровов.
• Меняются физические и органические показатели мочи. Наблюдаются кровяные включения в виде сгустков, муть, неприятный запах.
• Возникают дизурические явления. В конце мочеиспускания появляется режущая боль.
• Пальпация поясницы дает болевые ощущения при надавливании.
• Больной ощущает слабость, отсутствие бодрости, безразличие.

Для хронического пиелонефрита, который следует за острой фазой характерно появление новых признаков при параллельном ослаблении старых.

• Частота и уровень болевых ощущений в люмбальной области растет.
• Температурные показатели, обусловленные хроническим течением болезни, становятся незначительно повышенными.
• Постоянная резкая боль во время мочеиспускания.
• Патологические процессы внутри почки вместе с застоями мочи приводят к повышенному почечному давлению, которое провоцирует подъем АД. Симптоматическая терапия таких состояний не дает никаких результатов. Это также диагностический признак.
• Системные патологические процессы приводят к потере веса и снижению аппетита.
• Постоянная головная боль. Нередко ассоциированная с мигренями.

Симптомы пиелонефрита у мужчин похожи на таковые у женщин, но болевые ощущения при этом значительно сильнее.

При своевременном обращении мужчины к врачу назначаются диагностические процедуры, которые являются неотъемлемой частью правильного лечения.

Диагностические процедуры

Консультация на приеме у врача начинается с анамнеза и диагностического осмотра больного. Если во время опроса выявляются основные признаки пиелонефрита — температура, боли, дизурия, неприятный запах урины, то врач назначает дополнительные биохимические и инструментальные исследования.

Дополнительным исследованием является пальпация поясничного отдела, в ходе которой фиксируется острота болевых ощущений в различных областях нажатия. При хронической инфекции боли сильны и продолжительны.

В первую очередь проводится анализ мочи и крови. По их результатам судят о наличии или отсутствии болезни.

Показатели анализа урины:

• В моче наблюдается лейкоцитоз. Клиренс креатинина и продуктов распада обычно нормален. Если патология развивается медленно или перешла в хроническую фазу, то проводят провокации, целью которых является стимуляция выхода белых кровяных телец в мочу.
• Кислотность урины смещается в кислую сторону. При этом плотность мочи при хроническом процессе в норме, а в острой фазе – снижена.
• Проводится бактериальные посев мочи. Таким способом выявляется микроорганизм, вызвавший болезнь. К этому прилагается и тестирование на чувствительность бактерии к антибиотикам.

Важные показатели крови:

• Признаки заболевания – лейкоцитоз и большое количество белка в крови.

К инструментальным методам относится ультразвуковое исследование, метод урографии. Эти способы дополняют клиническую картину болезни новыми деталями и позволяют сделать вывод об этапе патологического процесса. Также диагностику проводят при помощи контрастного рентгена.

Снимки, свойственные пиелонефриту, в результате этих исследований дают подтверждение диагнозу. На них хорошо заметны истончения тканей почки, изменения в лоханках, рубцы. Следом за диагностикой идут терапевтические процедуры.

Терапия

Суть терапевтических процедур сводится к устранению причины заболевания и основных ее проявлений. При этом, важную роль играют симптоматическое облегчение состояния больного.

Важную роль играет пищевой режим пациента, а также режим сна и отдыха. Правильным решением при остром течении заболевания – госпитализация пациента. Это позволит избежать осложнений в период лечения.

Лечение пиелонефрита у мужчин основывается на нескольких принципах, которые дают положительный результат:

• Малоподвижный постельный режим для больных пиелонефритом. Это позволяет снизить нагрузку на весь организм, а вместе с ним и на систему почек.
• Диета. В ней должны преобладать молочные и растительные компоненты. Белковая пища, а также жареное и жирное исключают.

Дальнейшие действия считаются основным лечением.

• Терапия патологии, которая привела к появлению пиелонефрита. Подходы к этому различаются в зависимости от болезни. Например, если пиелонефрит спровоцирован почечнокаменной болезнью, то сначала лечат именно ее. Обычно – это хирургическое вмешательство. Оно также применяется и при различных доброкачественных патологиях простаты.
• Лечение инфекционного возбудителя. Еще во время диагностических процедур выявляются микроорганизмы, которые провоцируют патологию. Для их лечения используются антимикробные препараты.

Назначение проводит только врач. Так как самостоятельный выбор антибиотиков может привести к усилению инфекции и интоксикации. Основные группы средств, которые используют для терапии пиелонефрита у мужчин:

• Цефалоспорины. Удобны в применении тем, что почти полностью выводятся через почки. За счет этого достигается высокий терапевтический эффект. Названия основных представителей: Цефтриаксон, Цефтазидим. Цефуроксим.
• Комбинации антимикробных средств с клавулановой кислотой. Здесь могут быть использованы не только средства из группы пенициллинов. Также применяются и комбинации цефалоспоринов с ингибиторами бета-лактамаз.
• Кларитромицин.

Эти препараты обеспечивают этиотропную составляющую терапии, которая считается главной.

Пиелонефрит характеризуется сильнейшими болями, поэтому симптоматическое лечение – важная составляющая терапии.

Для облегчения состояния больного применяются спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Основными представителями являются:

• Спазмолитические комбинации, состоящие из 3-х действующих веществ. Спазмалгон, Спазган, Баралгин.
• Спазмолитики растительного происхождения. Дротаверин, Бутилскополамин, Платифиллин.
• Миорелаксанты. Тизанидин, Тиоколхикозид, Толперизон.
• НПВП. Диклофенак – эффективен даже при почечных коликах. Ибупрофен, Нимесулид, Декскетопрофен.

При наличии ассоциированных болезней желудка и кишечника используют гастропротекторы. Также важна дополнительная терапия после применения антибиотиков, так как возникает дисбактериоз.

Не всегда положительных результатов при пиелонефрите у мужчин можно добиться только медикаментозной терапией. Случается, что лечение не дает никаких результатов, а положение больного лишь ухудшается. В этих случая проводится хирургическое вмешательство, чтобы оценить уровень перерождения тканей почки. Если паренхима полностью перерождена – почку удаляют.

Заключение

Избавление от симптомов и лечение пиелонефрита у мужчин всех возрастов завершается успехом только в том случае, если больной вовремя обратился к врачу. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания даже одноразовый клинический признак патологии. Внимательность сохранит почку и качество жизни!