Особенности проведения биопсии почек

Биопсия почки — процедура забора биоматериала из органа, проводимая с помощью специального оборудования. За счет нее удается выявить любые заболевания, которые не видны при проведении УЗИ и других способах диагностики, и определить способы лечения.

Определение: что такое биопсия почек?

Биопсия почек — это один из эффективных способов диагностики, за счет которого удается изучить:

• симптомы воспаления, рубцы, опухоли;
• структуру клеток органа;
• состояние тканей после лечения;
• качество кровообращения вокруг почки.

Это одна из процедур, требующая специальной подготовки и восстановительного периода. Но на сегодняшний день более простых альтернативных методов полного изучения органа нет.

Доктор забирает небольшой кусочек ткани толщиной в 1 миллиметр и около сантиметра в длину. После основание для анализа помещается в специальную жидкость и доставляется в лабораторию.

Показания

Проводить данную диагностическую процедуру при незначительных болях в почках не стоит, биопсия выполняется по показаниям:

• повышенный уровень белка;
• инфекционные заболевания органов мочевыведения;
• подозрение на рак;
• хронические заболевания органа, имеющие размытую этиологию;
• гломерулонефрит;
• определение заболеваний, выявленных другими методами исследования;
• азотистые шлаки;
• установление степени поражения почек солями;
• нарушение работы имплантированного органа.

Еще биопсия почек назначается, если доктор не может по результатам других анализов назначить эффективное лечение. Такой метод — самый достоверный для определения патологий, но он имеет противопоказания.

Разновидности

Выделяется несколько видов пункций:

1. Открытая. Проводится процедура с помощью разреза над органом, из которого добывается часть ткани.
2. Трансяремная. Процедура выполняется с помощью катетера, который вводится в вену. Она показана пациентам с противопоказаниями к обычному способу (плохая свертываемость крови, дыхательная недостаточность, наличие ожирения).
3. Чрескожная. Забор осуществляется специальной иглой, которая вводится над почкой, весь процесс контролируется.
4. Уретроскопия. Способ применяется на операциях, через уретру вводится тонкая трубка, проходящая до почек через мочевыводящие пути.

Тип биопсии выбирается врачом в зависимости от показаний/противопоказаний, состояния пациента, типа заболевания. Чаще всего применяется открытая пункция.

Подготовка к пункции

Прежде чем провести пункцию, доктор сообщает о возможных заболеваниях, важности забора анализа. Больной ставится в известность о рисках, осложнениях.

Подготовка к любому типу биопсии:

1. За 14 дней до исследования прекращается прием кроворазжижающих (Аспирин, Ривароксабан и др.) и обезболивающих препаратов (Ибупрофен).
2. Сдается ОАМ и ОАК для проверки наличия инфекционных заболеваний.
3. За 8 часов до пункции придется отказать от пищи.
4. Перед биопсией нельзя пить.

Как делается биопсия почек?

Диагностика проводится в условиях стационара только в процедурном или операционном кабинете. Выполняется недолго — около 30 минут. Больной ложится на кушетку лицом вниз, затем подключается аппарат для контроля давления. Если недавно выполнялась трансплантация, то пациент ложится на спину. При выполнении процедуры доктор должен подключить УЗИ-аппарат, томограф, рентген.

Дальнейшие действия:

1. Доктор находит место, где будет делать прокол, обезболивает нужную область.
2. Пациент делает вдох, задерживает дыхание на 45 секунд.
3. При введении ощущается давление, затем слышен звук щелчка.
4. После забора тканей игла извлекается.
5. Место прокола обрабатывается антисептиком.
6. Накладывается повязка.

После того, как процедура завершена, больной переводится в палату, необходим постельный режим минимум 6 часов. Важно забрать мочу для выявления кровяных примесей после биопсии почек. На протяжении этого времени за пациентом наблюдают доктора, мониторят его состояние.

Факт! После прекращения действия анестезии больной испытывает неприятные ощущения в месте прокола.

Восстановительный период

Для того, чтобы не возникли осложнения, необходим восстановительный период. Обычно пациента отпускают из стационара на вторые сутки. Больной должен выполнять рекомендации, пребывая дома:

• потреблять много жидкости;
• 2-3 дня соблюдать постельный режим;
• 2 суток не подвергаться физическим нагрузкам;
• 3 дня не принимать ванну, душ;
• 2-3 месяца не поднимать тяжести, исключить спорт;
• принимать антибиотики.

Даже при полном соблюдении рекомендаций могут появиться нежелательные симптомы. Поводом обратиться к нефрологу являются такие признаки осложнений:

• нестерпимая боль в области почки;
• головокружение;
• трудности с мочеиспусканием;
• кровь в кале;
• повышение давления или температуры тела;
• гнойно-кровяные массы в моче.

Противопоказания

Противопоказания к разным способам проведения биопсии:

• нарушение свертываемости;
• одна «рабочая» почка;
• аллергия на обезболивающие средства;
• аневризм артерий;
• почечный туберкулез, тромбоз;
• опухоль.

Это абсолютные противопоказания биопсии. Есть еще относительные запреты, которые стоит уточнить у лечащего врача. Также по собственному желанию от процедуры может отказаться сам больной или представители пациента.

Осложнения

Перед проведением исследования между пациентом и поликлиникой заключается договор о том, что в результате процедуры могут появиться осложнения. К возможным рискам относятся:

• кровотечения, требующие переливания или операции;
• потеря почки;
• мышечные кровотечения;
• повреждение соседних органов;
• прорыв снизу органа;
• гнойный паранефрит;
• внутренние кровотечения (они обычно проходят самостоятельно);
• пневмоторакс.

Статистика. Осложнения могут наблюдаться даже после правильно проведенной пункции, поэтому не все люди соглашаются на процедуру. В одном случае из 50 больному требуется переливание крови, после каждой десятой процедуры открывается кровотечение, одна процедура из 3000 завершается удалением почки.

Результаты

Обычно результат известен через несколько дней, но если биопсия почек проводилась для выявления инфекции, потребуется до 2 недель. Однако, если обратиться в платную клинику, можно получить данные через несколько дней. Нормой считается результат с отсутствием:

• опухолей;
• рубцов;
• инфекционных поражений;
• воспалений.

Обнаружении рубцов свидетельствует о системных поражениях, нуждающихся в лечении.

В статье было описано, что такое биопсия почек, перечислены показания к проведению процедуры, противопоказания и методы подготовки. Результаты исследования позволяют доктору установить точный диагноз и избрать правильную методику терапии.