Особенности проведения экскреторной урографии

Почки являются важными органами человека, отказ которых в короткий срок приводит к тяжелым последствиям, в том числе к смерти. Любые медикаментозные средства проходят через почки. С такой целью и была разработана экскреторная урография почек, суть которой заключается во введении контрастной жидкости, подсвечивающей мочевую систему и почки при помощи рентгеновских лучей.

Обзорная и экскреторная урография позволяет начать обследование уже через несколько минут после вливания раствора в кровь. Для этого применяются препараты, содержащие йод. При правильной дозировке они безопасны для организма.

Суть обследования

Перед обследованием врач внутривенно вводит контрастную жидкость, и спустя не более 5 минут почки будут видны на рентгеновском аппарате. Снимки делаются поэтапно: препарат сначала попадает в почки, потом в мочеточники, мочевой пузырь и затем в мочевыводящие пути.

Стоит отметить, что при некоторых особенностях почек и у пожилых людей начать обследование возможно только спустя 50-60 минут после вливания средства из-за задержки оттока мочи.

С помощью процедуры можно обнаружить любые патологии почек и мочевыводящих путей, выявить воспаление, а также кисты и новообразования. Чаще всего урографию почек проводят с целью обнаружения камней, образований, уровня, размера и расположения почек.

Урография показана при следующих патологиях или подозрениях:

• онкологии;
• воспалениях путей мочеполовой системы;
• инфекционных процессах;
• повреждении мочеточников разной этиологии;
• наличии камней в почках.

Первыми признаками к проведению процедуры являются болезненные ощущения внизу спины и присутствие в моче крови.

Почечные камни

Подготовительный этап

Подготовка к экскреторной урографии начинается со сбора анамнеза. Если были отмечены аллергические реакции, процедура откладывается на несколько дней, после чего обследование проводится с применением Преднизолона. Также к правилам подготовки относится очищение кишечника, поскольку воздух и каловые массы могут стать причиной некачественных снимков. Чтобы не допустить образования газов, за 1-2 часа до обследования нужно съесть сухую кашу и чай без сахара.

За несколько дней до урографии необходимо:

• придерживаться специальной диеты, которая заключается в отказе от молочных продуктов и исключении углеводов;
• для проведения очистительной клизмы у детей применяются сорбенты в виде настоя ромашки и вареной моркови, у пожилых — клизма с использованием вазелинового масла (утром и перед процедурой);
• принимать сорбирующие средства, например, активированный уголь по 4 таблетки каждые 6 часов.

Важно! Повышенное потребление жидкости способствует разбавлению контрастного вещества и ухудшению видимости мочевых путей.

Назначение экскреторной урографии детям грудного возраста предполагает отказ от утреннего кормления в день процедуры, но перед самим обследованием следует дать малышу жидкую несладкую пищу, что позволит избежать образования газов.

Контрастная экскреторная урография включает следующие правила:

• перед обследованием принять обезболивающее и успокаивающее средства;
• снять украшения и металлические предметы;
• мочевой пузырь в момент обследования должен быть пустым;
• вечером и перед обследованием очистить кишечник;
• не менее чем за три часа следует отказаться от приема пищи.

Перед урографией специалист предупреждает пациента о возможных побочных эффектах во время введения контрастного вещества (покраснение кожи и жжение).

Ход процедуры

После полной подготовки пациента специалист назначает время проведения обследования, которое проводится поэтапно:

1. Пациент надевает халат и укладывается на стол, установленный под рентген-аппаратом. Лечь необходимо на спину, заведя руки за голову.
2. Перед введением препарата делается несколько предварительных снимков в косой и прямой проекциях для того, чтобы врач оценил правильность расположения пациента — на снимке должны быть видны все структуры. Нередко на таком этапе, еще до введения контраста, специалист определяет наличие патологий.
3. Устанавливается катетер в вену.
4. Йодсодержащее средство (100 мл) набирается в два шприца, через катетер быстро вводится. С током крови вещество распространяется по всему организму, и уже через несколько минут врач может приступить к оценке состояния почек.

Важно отметить, что сразу после вливания контраста многие пациенты отмечают появление неприятного привкуса во рту и жара, которые вскоре проходят.

Спустя одну минуту специалист делает первый рентген-снимок, еще через две — второй. Иногда требуется абдоминальная компрессия (на живот оказывается давление при помощи груза), что позволяет лучше визуализировать мочеточник и чашечно-лоханочные системы. Через пять минут делается еще один снимок, дающий точную оценку наполнения лоханок почек.

Затем в определенном временном порядке врач делает еще несколько снимков, обычно каждые 5-10 минут, последовательно оценивая состояние мочеточников и мочевого пузыря.

В момент проведения процедуры пациент должен быть неподвижен. Весь процесс обследования занимает 30-60 минут, намного реже снимки делаются спустя несколько часов после введения контраста. В конце процедуры специалист может попросить пациента помочиться в мочеприемник.

Процедура проводится в стационаре и не требует госпитализации.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что процедура является максимально безопасной и простой, все же она имеет ряд нежелательных последствий и противопоказаний. Экскреторную урографию запрещено проводить при непереносимости йода, поскольку контрастное вещество содержит этот элемент, что нередко становится причиной тяжелых аллергических последствий.

Важно! Обзорная урография не выполняется при полном отказе работы почек. Также стоит отложить обследование при недомогании и наличии инфекционных болезней.

Помимо планового обследования, существует экстренная урография, которая проводится при наличии серьезной травмы или угрозе летального исхода. Процедура запрещена при сильном кровотечении и состоянии коллапса. Также процедуру не проводят при сепсисе и присутствии в крови токсических веществ, которые с помощью контраста могут распространиться по всему организму.

Противопоказания к экскреторной урографии:

• тиреотоксикоз;
• сепсис крови;
• коллапс и шоковое состояние;
• нарушение работы печени;
• непереносимость контрастных препаратов и йода;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• патологии мочевой системы, протекающие в тяжелой форме;
• острая и хроническая недостаточность почек.

Иногда отмечается развитие побочных эффектов при проведении экскреторной урографии почек. К частым явлениям относится покраснение и жжение, которые устраняются в короткий срок. Также у многих пациентов наблюдается аллергическая реакция на йодсодержащее вещество, поэтому при вхождении в группу риска развития аллергии следует выбрать другой метод обследования. Более тяжелые последствия возникают, если провести обследование, пренебрегая противопоказаниями.