Литотрипсия камней почек

Мочекаменная болезнь – распространенная урологическая патология. Методы извлечения конкрементов хирургическим путем довольно травматичны для человека. Поэтому на смену такому радикальному лечению пришел новый способ – литотрипсия камней почек, которая проводится контактным и дистанционным путем.

Показания для процедуры

Существует определенная группа людей, которые попадают в зону риска возникновения уролитиаза. Больше всего болезни подвержен человек с наследственной предрасположенностью, родственники которого болеют МКБ. Частые поясничные боли также свидетельствуют о возможном формировании конкрементов в почках.

Люди, лечащиеся долгое время сульфаниламидными лекарствами, подвержены возникновению камней в большей степени. Подобное явление возникает у пациентов, переболевших воспалением почек или же имеющих проблемы с эндокринной системой и ЖКТ.

Каждый из вышеперечисленных больных будет нуждаться в литотрипсии при подтверждении диагноза об образовании конкрементов в органах мочевыделения.

Что представляет собой процедура

Дистанционная литотрипсия – нехирургический вид дробления камней в почках. Особенностью является бесконтактное измельчение конкрементов, частицы которых беспрепятственно покидают организм по путям мочеточника. Действие ДЛТ осуществляется с помощью ударной волны. Контактная литотрипсия же измельчает соединения напрямую ультразвуком, лазерным лучом или сжатым воздухом.

Дробление камня происходит под действием постоянно повторяющейся ударной волны, создаваемой специальным генератором. Фокус определяют посредством ультразвуковой диагностики, что в разы увеличивает результативность ДУВЛ.

Процедура является закрытым вмешательством. Исключением становится измельчение коралловых конкрементов. В период нахождения пациента в стационаре (один-два дня) он наблюдается врачом.

Классификация литотрипсии

В современной медицине различают экстракорпоральную и дистанционную литотрипсию камней почек. Первый вид проводится с помощью энергетической ударной волны, под действием которой камень изменяет свою форму. Процедура длится не менее одного часа. Противопоказанием к проведению является беременность. В случае сбоя в весе человека не рекомендуют проводить дробление при наличии конкрементов в области малого таза.

Контактная литотрипсия использует лазер или ультразвук. Устранение камней в мочеточнике выполняется посредством уретроскопа. После процедуры врачи устанавливают стент в области путей мочевыделения. Спустя пару дней его убирают из мочеточников. Манипуляция проводится под местной анестезией. Образование покидает орган уже после второго сеанса.

Дистанционная литотрипсия производит дробления камня с помощью ультразвуковой волновой процедуры, фокусирующейся на солевом образовании. Применяется при конкрементах не более 25 миллиметров в диаметре. При камне менее 5 миллиметров литотрипсия не проводится. ДУВЛ используют и как средство от почечной колики. Назначают при воспалительных процессах в мочеточниках. Процедура безопасна, подходит и детям.

Правила проведения дробления

Учитывая возраст, состояние здоровья и другие факторы перед проведением литотрипсии пациенту вводится внутривенно анестезия или сильное обезболивающее. После на живот кладут аппарат. Участок выбирается с учетом расположения конкремента в почке. Время проведения процедуры различно для каждого пациента и зависит от количества и размера камней в органах.

Преимуществом над всеми видами литотрипсии обладает процедура с применением лазера. Она является самой щадящей и безболезненной. Для ее проведения используется только новейшая аппаратура, что дает возможность справиться с МКБ быстро и эффективно.

Эндоскоп вводят через мочевой пузырь и мочеточники прямо к солевому образованию. После на него направляется луч лазера. Процедура дробления превращает конкремент в пыль, которая с легкостью покидает организм вместе с уриной. Осколочных фрагментов не остается.

Выделяют следующие преимущества лазерной литотрипсии:

• устраняет образования любого химического состава, даже самые сложные;
• чаще всего для полного дробления камня достаточно одного сеанса;
• процедура безболезненна;
• литотрипсия такого вида хорошо справляется с маленькими конкрементами;
• гольмиевый лазер не наносит вреда окружающим тканям.

Зачастую эффект от манипуляции наблюдается сразу же после ее проведения. В некоторых случаях результата нужно немного подождать. Если процедура оказывается нерезультативна, врач назначает пациенту литотрипсию через кожу.

Подготовка к дроблению

Перед ДУВЛ необходимо подготовить организм и провести полное обследование. Для начала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он соберет весь необходимый анамнез, направит на рентген и МРТ. Все пациенты обязаны сдать общий (с бакпосевом) и общеклинический анализ урины, биохимическое исследование и коагулограмму крови. Электрокардиограмма назначается людям старше 40 лет. Флюорография делается не позже, чем за год до проведения процедуры.

Если больной принимает лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты, их применение нужно прекратить за семь дней перед дроблением.

Возможные осложнения

Дробление камней ударно-волновым способом может развить некоторые осложнения: пиелонефрит в острой форме, перекрытие верхних путей мочеточника, колики. В результате воспаления почек развивается уросепсис с кровотечениями. Каждому лечащемуся человеку необходимо быть в курсе возможных последствий, чтобы своевременно их выявить и пролечить. При появлении почечных колик необходимо срочно вызвать доктора.

Нахождение камней в мочеточнике нередко вызывает его закупорку, что опасно для здоровья больного. Состояние характеризуется болью в поясничном отделе спины, которую можно спутать с коликой. Существуют и иные проявления осложнений после измельчения конкрементов. К ним относят:

• сильные спазмы и боль;
• внутреннее кровоизлияние;
• гематурию, проходящую спустя пару дней;
• повреждение уретры.

При нестерпимых болях, появлении кровеносных выделений в моче, позывах к опорожнению после мочеиспускания необходимо сразу вызывать неотложную помощь.

Противопоказания для проведения литотрипсии

Мочекаменную болезнь не лечат дроблением, если у человека имеется простатит, аневризмы, избыточный вес, плохо сворачивается кровь. Противопоказанием к применению литотрипсии являются месячные, нарушение функционирования органов мочевыделения или же возникновение осложнений после проведения дробления конкрементов таким способом.

В период беременности, при воспалении легких, деформациях позвоночника, проблемах в работе ЖКТ измельчение образований волнами запрещено. Не разрешают проводить процедуру и при уратных конкрементах, резком сужении путей мочевыделения, сердечной и легочной недостаточности.

Литотрипсия – эффективный метод борьбы с солевыми образованиями. Перед процедурой обязательно проводится полное обследование пациента в поликлинике. По состоянию здоровья врачи могут не разрешить устранять камни в почках таким способом. Осложнения после литотрипсии бывают крайне редко. Именно поэтому при первых же симптомах недомогания нужно срочно вызвать скорую помощь.