Классификации гломерулонефрита по различным признакам

Гломерулонефрит является одним из заболеваний, которые приводят к развитию почечной недостаточности. Представляет собой воспаление почечных клубочков. Классификация гломерулонефрита многовариантна. Выделяют виды воспаления по этиологическому и морфологическому признакам, а еще по характеру течения патологии.

Разновидности воспаления по характеру протекания

ОГН (острый гломерулонефрит). Для него характерно быстрое развитие симптоматики. Заметить это можно сразу после начала изменений в клубочках, которые осуществляют первичное очищение крови. Причина формирования – воспалительный процесс в клубочковой системе. Провоцируют такое явление инфекции, ревматические болезни, проблемы с иммунитетом, а также лучевая терапия, воздействие токсинов.

При остром гломерулонефрита классификация выделяет латентную и циклическую формы патологии. В первом варианте воспаление никак себя не проявляет, в редких случаях наблюдаются слабовыраженные симптомы. Именно при такой форме болезнь переходит в хроническую стадию. Циклический тип выражается отечностью лица, гипертензией, анурией и болезненными ощущениями в нижней части спины.

ХГН (хронический гломерулонефрит) проявляет себя прогрессирующими обострениями. Способен долгое время развиваться в человеческом организме. Зачастую диагностируется через год после появления первых симптомов.

Для заболевания характерны две стадии развития:.

1. Почечная компенсация (мочевой сидром ярко выражен, почки активно выделяют азотистые соединения).
2. Почечная декомпенсация (слабовыраженная симптоматика нарушений в мочевой системе и азотовыделительной функции почек).

При хроническом гломерулонефрите классификация выделяет четыре его формы: гематурическую, латентную, гипертоническую и нефротическую.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Для него характерно бурное начало с быстрым развитием и злокачественными образованиями. У больного проявляются симптомы острой формы воспаления, а еще возникает сильная отечность, гипертония, уменьшается объем выделяемой почками жидкости. Опасным моментом для жизни человека является стремительно развивающаяся почечная недостаточность, которая приводит к полному отказу органов.

Если гломерулонефрит переходит в злокачественную форму, лечение практически бессмысленно. В большинстве случаев пациент погибает в течение 6-18 месяцев.

Симптоматическая классификация воспаления

По комплексу признаков выделяется классификация хронического гломерулонефрита.

1. Нефротический хронический гломерулонефрит. Характеризуется ярко проявляющимся нефротическим синдромом. Наблюдается водно-электролитный, белковый и липидный дисбаланс. Значительно отекают веки и лицо в целом. Основной признак – повышение протеинурии (3-3,5 граммов в сутки).
2. Латентный хронический гломерулонефрит. Отличается слабой симптоматикой, указывающей на проблемы в мочеполовой системе, малыми отклонениями от нормы состава урины. В целом человек чувствует себя нормально. Может наблюдаться небольшое повышение артериального давления, микрогематурия.
3. Гематурический хронический гломерулонефрит. В урине выявляется большое количество крови. Почечная недостаточность при такой форме возникает нечасто. Формируется в двух вариантах: рецидивирующая макрогематурия и медленно прогрессирующая гематурия. В первом случае при обострениях хронической формы в выводимой почками жидкости выявляется большое количество крови, ощущается сильная боль, в то время как при ремиссии эритроцитов в урине нет.

При медленно развивающейся болезни с течением времени у человека возникает отечность, гипертония.

1. Гипертонический гломерулонефрит. Отличается повышением артериального давления, при котором больной чувствует себя нормально.
2. Другие симптомы отсутствуют, поэтому больной не спешит обращаться в поликлинику за медицинской помощью. Но заболевание продолжает прогрессировать и вызывает отказ почек.
3. Терминальный хронический гломерулонефрит. Характерны симптомы почечной недостаточности, является финишной стадией гломерулонефритов любого вида. Патологическое состояние переходит в уремию.

Смешанный хронический гломерулонефрит. Отличается наличием сразу нефротической и гипертонической симптоматики.

Разновидности воспаления по морфологическому признаку

Гломерулонефриты по морфологическому признаку разделяются в зависимости от месторасположения воспалительного процесса и степени повреждения почек на 6 типов.

Мембранозный

Вдоль капиллярных стенок в клубочках формируются диффузные белковые отложения. Со временем они расщепляются и удваиваются в результате утолщения сосудов. Зачастую у пациентов отмечается нефротический синдром, тромбоз вен, реже – лишь протеинурия. Причинами развития патологии такого вида становятся имеющиеся хронические инфекции, онкозаболевания, интоксикация организма и другие.

Фокально-сегментарный вид

При развитии такого вида болезни происходит повреждение сегментов фильтрационной функции органов мочевыдеения, в результате чего остаются рубцы в определенных зонах гломерулы. Развивается нефротический синдром с повышенной отечностью и протеинурией. Болезнь трудно вылечить (при терапии глюкокортикоидами в течение полугода ремиссия наступает лишь в 70% случаев), из-за чего часто развивается почечная недостаточность.

Фибропластический

Включает в себя разные виды болезней. Итогом становится фибропластический процесс и склерозирование всех клубочков.

Мезангиопролиферативный

Из-за повреждения капилляров органа нарушается продуцирование выводимой почками жидкости. Работоспособность органов страдает из-за разрастания эпителия в клубочках. Проявляется местно или очагово. Чаще всего патологию выявляют у детей и подростков при аутоиммунных заболеваниях. Благоприятного исхода стоит ожидать при своевременно проведенной терапии. Осложнения развиваются, если заболевание сопровождается протеинурией, повышенным давлением, отказом почек.

Липоидный нефроз

Деформация почки невелика. Мембрана значительно истончена, из-за чего сквозь нее проникает кровь. Является генетически передающейся патологией, хорошо поддается лечению. Зачастую формируется у малышей и сопровождается нефротическим синдромом.

Мезангиокапиллярный

Болезнь характерна для молодых людей, чаще женского пола. Наблюдается разрастание мезангия и утолщение базальных мембран. Гломерулонефрит в этой форме делят на два типа в зависимости от симптоматических проявлений. Первый тип характеризуется наличием активного осадка в урине или протеинурией, нефротическим синдромом. Скорость фильтрации клубочкового аппарата остается в норме или немного замедляется. Развивается как результат перенесенной инфекционной болезни или злокачественной опухоли. Благоприятный исход гарантируется лишь при проведении своевременного лечения.

При формировании второго типа патологии вышеперечисленные симптомы дополняются гематурией и стремительно развивающимся воспалением. Нарушение функции почек возникает не у всех: у некоторых пациентов органы работают нормально, у других наблюдается почечная недостаточность. Применяется только симптоматическая терапия.

Выявление морфологической формы в виде пункционной биопсии проводится под наркозом в стационаре.

Формы гломерулонефрита в зависимости от причины развития

Классификация воспаления почки, исходящая из провоцирующего болезнь фактора, выделяет первичный и вторичный гломерулонефрит. Первичное заболевание вызывается стрептококками, вирусами, грибами и бактериями, а также воздействием на организм токсинов.

Вторичный гломерулонефрит развивается как осложнение следующих заболеваний:

• узелкового периартериита;
• болезни Вегенера;
• красной волчанки;
• ревматоидного артрита.

В основном провоцирующие факторы включают системные заболевания, вызывающие нарушения в иммунной системе.

Важно помнить, что далеко не каждый вид гломерулонефрита поддается лечению. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания и следовать всем рекомендациям лечащего врача.