Урография почек с контрастным веществом

Для оценки состояния мочеиспускательного тракта, особенностей структуры и строения используются различные диагностические процедуры. Среди инструментальных методов обследования выделяется ультразвуковое, компьютерная томография и рентген. Однако исследовать строение и обнаружить дисфункцию почечной системы возможно малым количеством диагностических процедур. Высокой степенью информативности обладает урография почек с применением контрастного вещества.

Суть исследования

Контрастная урография назначается в диагностических целях. С целью оценки состояния работоспособности чашечек и лоханок используется данная исследовательская методика. При классической рентгенографии получить такую информацию невозможно. Для диагностирования используется контрастное вещество, которое вводят внутривенным способом.

Результативность и информативность диагностической процедуры зависит от качества контрастного вещества. Препарат должен обладать следующими качествами:

• не накапливаться в тканях человеческого организма;
• давать контрастность при проведении рентгенографии;
• быть низкотоксичным для почек;
• не принимать участия в реакциях обмена.

Средство всегда вводится внутривенно, это одно из основных медицинских требований для проведения диагностических процедур малоинвазивного характера. Первый снимок делается через 6 минут при условии нормальной работоспособности чашечно-лоханочного комплекса. Через 5 минут контраст только появляется в этой области. Следующий снимок осуществляется на 15 минуте после введения препарата, затем на 21-й. Если контрастное вещество не задерживается в почечной системе, исследование заканчивается. При задержке средства выполняется последний снимок на 40 минуте после введения инъекции.

После проведения исследования удается получить ряд снимков, содержащих информацию о следующих системах:

• чашечно-лоханочной;
• мочеточнике, мочеиспускательном тракте;
• уретре.

Значение имеет также скорость вывода контраста из организма. Этот показатель дает информацию об экскреции парного органа.

Разновидности

В зависимости от времени проведения процедуры, выделяется несколько разновидностей проведения урографии почек с контрастом.

Инфузионная подразумевает выполнение снимков в моменты вывода контраста из организма. Данная разновидность диагностической методики предоставляет информацию о форме, структуре, расположении, размерах, степени наполнения мочевого пузыри, где находятся конкременты, при условии их наличия. Удается оценить функциональность мочеиспускательной и половой систем.

Экскреторная характеризуется введением контрастного вещества при опустошенном мочевом пузыре. Рентгенография проводится через пару минут после инъекции, повторный снимок выполняется через каждый 5 минут. Исследовательская методика позволяет диагностировать патологические синдрома в области всей мочеполовой системы, удается выявить воспалительный процесс предстательной железы, пиелонефрит и другое.

Обзорная методика с контрастом используется для обнаружения активного развивающегося заболевания в почечной системе. Диагностическая процедура позволяет диагностировать доброкачественные или злокачественные опухоли, определить расположение инородных дел и конкрементов.

Данные методики рентгенографии разрешается использовать пациентам разных возрастных групп. Однако существует ряд противопоказаний, при наличии которых больному запрещается прохождение урографии почек.

Показания и противопоказания

Существует множество показаний для проведения урографии парного органа с использованием контрастного вещества:

1. Проникновение инфекционного заболевания в область мочеиспускательного тракта и другие органы данной системы.
2. Болезненные ощущения в поясничной области или в районе желудочно-кишечного тракта.
3. Клинические признаки развивающейся патологии в анализе урины.
4. Наличие симптоматики опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
5. Воспалительный процесс в почках, гипертензия нефрогенного типа и другие заболевания парного органа.
6. Шоковое состояние, а также гематурия. Урография с контрастом в данном случае применяется для определения провоцирующего заболевание фактора.
7. Длительный болевой синдром в брюшной области.
8. Постоянное повышенное или пониженное артериальное давление.
9. Туберкулез на активной стадии развития.
10. Хронический характер гломерулонефрита.
11. Опущение обоих почек относительно стандарта.
12. Проведенное хирургическое вмешательство или травмирование органов мочеиспускательной системы.
13. Патология мочекаменного характера.
14. Заболевания врожденного типа, связанные с аномалиями в строении и работе мочеиспускательной системы.

Довольно часто диагностическая процедура используется перед оперативным вмешательством. Процедура характеризуется облучением и воздействием на организм веществами химического характера. Не каждому пациенту разрешается и назначается данная исследовательская методика. Контрастная урография противопоказана следующим группам больных:

1. Женщинам в процессе вынашивания ребенка, в период грудного вскармливания малыша.
2. Пациентам, страдающим от опухоли в области надпочечников.
3. При склонности организма к частым кровотечениям или его наличия на момент проведения диагностической процедуры.
4. Снижение свертываемости крови.
5. Период менструации.
6. Лихорадочное состояние.
7. Диабет, для терапии которого использовался глюкофаг.
8. Почечная недостаточность хронического характера, а также ее обостренный период.
9. Пациентам, страдающим тиреотоксикозом.
10. В случае наличия негативной реакции иммунной системы на йод, которые является частью контрастного вещества.
11. Обостренная стадия гломерулонефрита. Врачи объясняют это химическим воздействием, негативно влияющим на почечный клубок.

При наличии противопоказаний используются щадящие исследовательские методики. Чаще это компьютерная томография или ультразвуковое исследование данной области. Однако данные диагностические процедуры не столь информативны.

Как подготовиться

Подготовка к прохождению диагностической процедуры включает в себя несколько этапов:

1. Требуется сдать анализ крови. Потребность объясняется исследованием биохимии крови с целью исключить недостаточность почечной системы, которая является противопоказанием для проведения исследования. Также удастся исключить возможность аллергической реакции на контрастное вещество, определяются хронические патологии, собирается детальный анамнез.
2. Перед проведением диагностической процедуры пациенту требуется 3 дня придерживаться определенной диеты. Следует исключить из рациона питания продукты, усиливающие метеоризм. Сюда относится любая молочная продукция, различные конфеты и другие сладости.
3. Также за несколько дней до прохождения контрастной урографии требуется принимать сорбенты.
4. При повышенной нервозности следует пройти курс лечения седативными препаратами.
5. За несколько часов до проведения диагностической методики следует отказаться от еды, вечером перед прохождением процедуры рекомендуется принять слабительный лекарственный препарат.
6. При наличии клинических признаков аллергической реакции, симптоматика устраняется при помощи лекарственных препаратов антигистаминного характера.
7. Вечером перед исследованием врачи советуют сделать клизму с 15 граммами соли.
8. В день, когда проводится урография почек, требуется перекусить, врачи советуют несладкий чай с бутербродом.
9. Перед началом прохождения исследования следует снять с себя любые металлические предметы — они могут исказить данные.

При соблюдении вышеописанных рекомендаций удастся достичь наибольшей информативности. Прохождение диагностической процедуры занимает около 90 минут. Исследование выполняется, когда пациент находится лежа на спине либо в стоячем положении.

Возможные осложнения

В процессе диагностирования возможны дискомфортные ощущения. В момент введения контрастного вещества не исключается вероятность следующих ощущений:

• чувство жара по всему телу, сильное головокружение;
• развитие проблем с работой органов дыхания, появляется одышка, становится тяжело дышать;
• опухают губы.

Данные клинические признаки объясняются быстрым вводом инъекции. Следует сразу же известить медицинского специалиста об ухудшении самочувствия, описать симптоматику. При необходимости замедляется скорость введения средства, оказывается первая медицинская помощь.

После прохождения исследования возможны осложнения:

• возникновение сыпи на кожных покровах;
• образование гематомы, в области прокола;
• начало воспалительного процесса на определенном участке венозного канала;
• расстройство гемодинамического характера;
• металлический привкус в ротовой полости после прохождения диагностической процедуры, клинический признак объясняется высокой степенью облучения;
• увеличивается риск развития недостаточности почек.

Вышеописанные клинические признаки быстро исчезают самостоятельно, без приема каких-либо лекарственных препаратов. При необходимости врач выписывает обследуемому поддерживающую терапию. Медикаментозные препараты позволят устранить осложнения в более короткий промежуток времени.

Особенности проведения у детей

Урография с применением контрастного вещества используется для пациентов с маленького возраста. Применяется наиболее щадящее лекарственное вещество. Для проведения урографии контраст вводится не в венозный канал, а в область желудочно-кишечного тракта или мышечную ткань.

Процесс всасывания контраста замедляется, однако страдает информативность проведенной методики. Данные меры предосторожности значительно снижают риск развития химического ожога венозного канала. У детей также выделяется ряд противопоказаний, при наличии которых контрастная урография заменяется на более щадящий метод диагностики.

• декомпенсация сердца;
• повышенная вероятность возникновения аллергической реакции, а также желтуха.

Сюда относятся все противопоказания, характерные для взрослого пациента. Ранее при проведении исследовательской методики требовалось быть неподвижным, периодически задерживать дыхание. Маленькому ребенку проведение процедуры затруднительно. Современное оборудование выполняет несколько снимков в секунду. При повышенной нервозности возможно проведение диагностической процедуры под наркозом. В случае использования последнего в момент проведения урографии присутствует анестезиолог, контролирующий состояние ребенка.