Альбуминурия — что это такое?

Белок, диагностируемый в моче, свидетельствует о патологическом процессе, который протекает в организме человека и связан с нарушением работы почек. Такая болезнь именуется альбуминурией (протеинурией).

Что такое альбуминурия?

Альбумин — это вид белка, который содержится в крови в значительном объеме (почти 60% от всего количества белков). По названию этого белка названо и заболевание. У здорового человека количество альбумина в моче не превышает 50 мг. Общий анализ мочи не может представить подобную информацию, поэтому для выявления повышенного белка применяют сульфосалициловую кислоту либо кипячение в кислой уксусной среде. Если в ходе проведенного исследования выявляются следы белка, достигающие уровня 150-200 мг, у больного диагностируется альбуминурия.

В некоторых случаях наблюдается кратковременное повышение уровня альбумина. Например, после тяжелой физической нагрузки, соревнования, маршировки, подвижной игры, сильного эмоционального переживания, переохлаждения или перед началом менструального цикла. В этом случае говорят о возникновении физиологической альбуминурии.

Внимание! При физиологической альбуминурии потери белка могут составлять до 1 мг/г. Такой вид заболевания не требует лечения, так как не представляет опасности для функционирования почек.

Постоянно присутствующий альбумин в значительном объеме говорит о заболевании почек либо осложнении другой сопутствующей болезни. В категорию риска подпадают:

• диабетики;
• гипертоники;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди с волчанкой, анемией, ревматоидным артритом.

Причины возникновения патологической альбуминурии

Патологическая протеинурия возникает из-за нарушений двух видов:

1. Молекулы белка (мелких и крупных размеров) просачиваются в первичную урину через расширенный вследствие болезни проход, так как базальная мембрана становится более проницаемой.
2. Базальная мембрана не имеет отклонений, но белки в результате нарушения процесса реабсорбции собираются в канальцевом аппарате. Альбумин накапливается, не успевая всасываться и возвращаться в кровь.

Виды патологической альбуминурии

Патологическая форма болезни отличается не только повышенным количеством альбумина в моче, но и высоким содержанием лейкоцитов, эритроцитов, присутствием бактерий, солей, цилиндров. Данная форма имеет два вида:

• внепочечная протеинурия (ложная);
• почечная протеинурия (истинная).

При ложной альбуминурии увеличение белка вызывают:

• воспалительные заболевания на фоне дисфункции органов пищеварения;
• процесс разрушения клеток при пониженном гемоглобине;
• ожоги большей части тела;
• обморожения;
• длительное нахождение при низкой температуре.

Истинная альбуминурия всегда связана с воспалительными заболеваниями в почках. Воспаление вызывает деформацию базальной мембраны и увеличение проходимости молекул белка. К таким заболеваниям следует отнести:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• нефросклероз;
• нефропатию при беременности;
• нарушение кровообращения в почках.

Виды патологии

Классификация альбуминурии основывается на нескольких факторах ее провоцирования:

1. Повышенные показатели температуры тела в период протекания вирусных инфекций, не сопровождаемой воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.
2. Эмоциональное перенапряжение, стресс.
3. Резкое движение.
4. Долгое нахождение в однообразном положении.
5. Обезвоживание организма в жаркую погоду.
6. Аллергия.
7. Ожирение.

У малышей заболевание может развиться на фоне:

1. Сильной диареи, рвоты, нарушения режима питья. Это дегидрационная альбуминурия.
2. Увеличенной раздражимости почек, возникшей после купания в прохладной воде, перекорма, прощупывания почек, физической усталости, испытанного чувства страха. Это инсультная альбуминурия.

Как диагностировать альбуминурию?

Диагностика альбуминурии осложняется отсутствием симптоматики в ОАМ. Обычно болезнь подозревают при наличии таких признаков:

• отечность ног, области вокруг глаз, репродуктивных органов;
• пенистая моча красного цвета;
• лихорадочное состояние;
• сильное потоотделение в ночное время суток;
• потеря аппетита;
• снижение веса.

Врач назначает расширенный тест, в ходе которого применяют специальную бумажную полоску, которая позволяет выявить количество альбумина в моче.

В целях упрощения процесса диагностирования заболевания 9 лет назад во время проведения Лондонской международной конференции были определены стадии протеинурии. Они зависят от количества белка, который приходится на 1 г креатинина в урине:

1. I стадия — меньше 30 мг/г.
2. II стадия — 30 – 299 мг/г.
3. III стадия — выше 300 мг/г.

Внимание! У здорового человека уровень экскреции в канальцевом эпителии меньше 10 мг/г. Если показатели достигают 29 мг/г, диагностируется средний уровень экскреции. Для высокого уровня потери белка с мочой составляют 30-299 мг/г. При особо тяжелых случаях наблюдаются потери в 300-1999 мг/г и более 2000 мг/г.

Лабораторные исследования выявления белка в моче

Лабораторные исследования построены на трех методиках:

• качественной;
• полуколичественной;
• количественной.

Качественный способ позволяет обнаружить наличие протеинов, но не дает возможности посчитать их количественно. Если протеины присутствуют в анализах, пациент направляется на вторичное обследование с детальным количественным анализом.

Количественный метод базируется на многочисленных методиках (их больше 100). В основе любого количественного способа — химическое воздействие на белок в урине либо процесс нагревания. Для анализа берется разовая утренняя порция мочи либо суточный объем.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью

Выделение белка с мочой вызывает расстройство функционирования почек и приводит в конечном итоге к хронической почечной недостаточности. Поэтому у таких больных проводятся постоянные обследования альбумина в крови и моче.

На основе полученных данных можно:

• убедиться в наличии или отсутствии альбуминурии;
• спрогнозировать развитие заболевания;
• установить возможные риски осложнений в работе сердечно-сосудистой системы;
• определиться с методом терапии.

Лечение

Специального метода лечения протеинурии нет. Терапия проводится на основе патогенетических механизмов сбоя в работе органов. О положительном результате лечения можно судить по исчезнувшему белку в моче. Пациенту назначают:

1. Диету, исключающую белковую, соленую, жирную пищу.
2. Соблюдение постельного режима.
3. Госпитализацию в период обострения.
4. Курс антибиотиков.
5. Гемодез.
6. Щелочной раствор.
7. Гемодиализ.

Альбуминурия — заболевание, связанное с появлением альбумина в моче. Причины ее возникновения различны: физиологические, патологические. Физиологическая форма болезни проходит самостоятельно после устранения факторов, спровоцировавших ее. Патологическая форма требует тщательного количественного обследования.