Разновидности пиелонефрита и способы их диагностирования

Пиелонефрит – одна из самых часто встречающихся почечных болезней. У каждого второго человека в мире диагностируется хроническое воспаление почек. Патология является одной из ведущих причин формирования почечной недостаточности.Классификация пиелонефрита у детей и взрослых довольно разнообразна и зависит от многих факторов. Соответственно и лечение того или иного вида патологии отличается.

Виды воспалительного процесса

Виды пиелонефрита почек подразделяют по классу возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Здесь выделяют E.Coli, proteus spp., klebsiella spp., streptococcus fecalis, а еще fenterococcus spp., pseudomonas spp., staphylococcus spp.

В зависимости от количества пораженных органов выделяют одностороннее и двухстороннее поражение. Первый вид патологии протекает легче, поскольку здоровая почка берет на себя функции обоих органов. Двухстороннее воспаление часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

По условиям возникновения болезнь подразделяют на первичную и вторичную. Последняя разновидность развивается вследствие прогрессирования других заболеваний в человеческом организме. Первичная форма патологии развивается при активной деятельности попавших в орган возбудителей воспаления почек. Первичный пиелонефрит встречается чаще его вторичной разновидности.

По характеру течения заболевание делят на хроническое и острое воспаление почек. Инфекция способна проникать в организм, как с кровью, так и восходящим путем, по стенкам мочеточника. Поэтому в зависимости от того, каким образом возбудитель попал в орган,методы классификации выделяют гематогенный и уриногенный вид пиелонефрита. Для формы острого воспаления характерен путь проникновения бактерий через кровь. Здесь воспалительные очаги располагаются в корковом веществе, вблизи внутридольковых сосудов.

Хронический рецидивирующий пиелонефрит развивается в результате восходящего проникновения инфекции. Воспалительные зоны, по виду напоминающие клинья, в этом случае располагаются веерообразно. Патология развивается из-за других болезней почек и мочеполовой системы: цистита, уретрита и прочих.

По виду воспаления патологию подразделяют на такие формы:

• серозный;
• гнойный.

Чаще формируется серозная форма воспаления, но гнойный нефрит развивается в 30% всех случаев. Первый вид отличается возникновением отечности, напряжением и утолщением органа. Вокруг сосудов, тканей почек образовываются очаги инфильтрации. Такое течение нередко может привести к развитию пиелонефрита в гнойной форме.

Второй вид нефритов характеризуется образованием нагноений. Инфильтраты содержат в себе огромное количество лейкоцитов, нейтрофилов и омертвевших клеток, что в результате приводит к сдавлению канальцев почки.

По уровню проходимости мочевыделительных каналов патология подразделяется на обструктивную и болезнь без обструкции. Последняя возникает при воспалительных заболеваниях почек, которые развились в результате проникновения бактерии восходящим путем. Для такого вида болезни характерно тяжелое и быстрое течение, сопровождающееся нарушением выведения урины, что провоцирует интоксикацию.

При хроническом пиелонефрите классификация выделяет и периоды течения патологии. Различают:

• латентную фазу;
• острое течение;
• период ремиссии.

Острая форма воспаления определяется по симптомам, изменениям в лабораторных анализах. Возможно развитие латентной фазы, когда заболевание формируется скрытно, без каких-либо видимых признаков.

Выделяют также пиелонефрит врожденного и приобретенного характера.

Причины формирования воспаления

Причиной воспалительного процесса нередко становится обструкция путей мочевыделения. К факторам, провоцирующим болезнь, также относят нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, вынашивание ребенка, пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс и чрезмерную сексуальную активность.

Основной причиной развития патологии остается попадание инфекции в орган и ее дальнейшее развитие.

Выявление патологии

При пиелонефрите виды разнообразны, поэтому нужно в обязательно порядке проводить диагностику и выяснять, какой именно тип воспаления сформировался у больного.

После опроса пациента и сбора анамнеза врач направляет его на лабораторные анализы и прохождение аппаратного обследования.

В лаборатории проводят следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование урины по Нечипоренко, Зимницкому;
• бактериальный посев выводимой почками жидкости;
• преднизолоновый тест (при хроническом развитии патологии).

К аппаратной диагностике пиелонефрита относят ультразвук, КТ, цистографию, урологические исследования, а еще экскреторную урографию, ангиографию артерий и изотонную динамическую ренографию. Женщину с инфекциями мочеполовой системы дополнительно обследует гинеколог.

Опасность прогрессирующей патологии

При латентном течении нефрит способен разрушать паренхиму органа долгое время, никак не проявляясь. Это грозит отказом почки, что считается болезнью на всю жизнь. При бездействии больной умрет от интоксикации организма.

Особую опасность пиелонефрит представляет для детей. Почки, являясь чувствительным органом, повреждаются быстро, что отразится на дальнейшем здоровье ребенка.

Появление сепсиса

При повреждении сосудов органа мочевыделения бактериями формируется уросепсис. В результате почки не справляются со своей работой, и в кровь попадает множество уремических продуктов. Организм в это время не в состоянии побороть возбудителя, попавшего в общее кровообращение.

Микробы разносятся по всем органам, поражая их. У человека возникает интоксикация организма, электролитный дисбаланс, проблемы с сознанием, выраженные гемодинамические нарушения.

Воспаление почек и вынашивание младенца

Развитие пиелонефрита у беременных выносят в отдельный пункт. Ведь здесь очень важно не упустить его появление, чтобы подобрать щадящее лечение и не навредить крохе. У женщины в положении воспаление развивается из-за возникновения стаза, который провоцируется сдавливанием путей мочевыделения постоянно растущей маткой. Вызвать патологию у беременной может и гормональный сбой, ведущий к снижению защитных функций организма.

Пиелонефрит является целым рядом инфекционно-токсических воспалений, которые поражают почечную ткань. При повреждении органов мочевыделения страдает весь организм из-за нарушения их очистительной функции. Повреждение органа опасно и из-за тяжелых последствий, к которым приводит болезнь без надлежащей терапии. Поэтому игнорировать заболевание ни в коем случае нельзя.

Исход болезни и осложнения

Итоги прогрессирования заболевания и его лечения могут быть разными: полное выздоровление, переход воспаления в хроническую форму, возникновение нефропатии, вторичное сморщивание органа.

К осложнениям пиелонефрита относят появление следующих болезней:

• почечной недостаточности в острой форме;
• прогрессирующей почечной недостаточности с хроническим течением;
• уросепсиса.

Распрощаться с заболеваниями почек можно при своевременно проведенной диагностике и лечении. Но велика вероятность перехода болезни в хроническую форму, что приводит к ряду последствий, нарушающих нормальное функционирование органов мочевыделения.